對病患來說，發生醫療糾紛時，在第一時間取得完整的病歷非常重要，因為病歷是之後不論訴訟上或訴訟外主張的關鍵書面證據，也是送請專業單位進行醫療疏失鑑定的基礎資料，但當您向醫療院所申請到病歷時，是否有注意取得的病歷是否完整?有無缺漏?
依據醫師法第12條規定，醫師執行業務時，應製作病歷，且病歷就「1、就診日期。2、主訴。3、檢查項目及結果。4、診斷或病名。5、治療、處置或用藥等情形」均應詳細記載，並由護理人員法第24條及第25條規定，護理人員執行業務時，亦應製作紀錄，這些紀錄內容包括有護理評估、護理措施、護理指導及諮詢、以及在醫師指示下進行之醫療輔助行為等。
而門診、急診、住院、手術及各項檢查等，亦有不同的病歷紀錄，這些病歷在不同之醫療院所，其名稱及製作方式也往往有所差異，因此針對各種不同之醫療行為，病歷中應包含哪些資料，在訴訟上重要的證據資料是什麼，應請教有醫學背景或醫療糾紛實務經驗者。
但當您取得病歷時，仍請先確認病歷是否完整，第一步，是先去看您的每一次就診，有無相對應的病歷，此雖看似簡單，但卻往往容易被忽略，因為病歷多用英文、專業醫學用語甚至醫學簡寫來書寫，對一般民眾來說，即使拿到病歷也看不懂，忘了在第一時間先確認內容是否有遺漏，這部分在實務上，甚至有糾紛發生，請務必注意以保障自身的權益。
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依據醫師法第12條規定，醫師執行業務時，應製作病歷，且病歷就「1、就診日期。2、主訴。3、檢查項目及結果。4、診斷或病名。5、治療、處置或用藥等情形」均應詳細記載，並由護理人員法第24條及第25條規定，護理人員執行業務時，亦應製作紀錄，這些紀錄內容包括有護理評估、護理措施、護理指導及諮詢、以及在醫師指示下進行之醫療輔助行為等。
而門診、急診、住院、手術及各項檢查等，亦有不同的病歷紀錄，這些病歷在不同之醫療院所，其名稱及製作方式也往往有所差異，因此針對各種不同之醫療行為，病歷中應包含哪些資料，在訴訟上重要的證據資料是什麼，應請教有醫學背景或醫療糾紛實務經驗者。
但當您取得病歷時，仍請先確認病歷是否完整，第一步，是先去看您的每一次就診，有無相對應的病歷，此雖看似簡單，但卻往往容易被忽略，因為病歷多用英文、專業醫學用語甚至醫學簡寫來書寫，對一般民眾來說，即使拿到病歷也看不懂，忘了在第一時間先確認內容是否有遺漏，這部分在實務上，甚至有糾紛發生，請務必注意以保障自身的權益。